Chronické bolesti zad
Chronické bolesti v křížobederní krajině
Bolesti v křížobederní (dolní část zad) jsou jednou z nejčastějších bolestí páteře a pohybového systému vůbec.
také : lumbago, lumalgie, ischias, houser atd..
tímto označujeme bolesti v dolní části zad, křížích, bedrech, v oblasti SI kloubu atd..
Chronické bolesti jsou charakterizované vleklým a dlouhodobým průběhem, kdy se střídají období velké "akutní" bolestivosti s obdobím téměř bezbolestným - tzv. chronicko-intermitentní průběh
Bolest v kříži je často vyvolána degenerativním postižením bederní páteře, a to jak kloubů, tak i meziobratlového prostoru, plotének nebo může být bolest i způsobena degenerativním postižením kyčelních kloubů.
Nemocný může mít i blokádu hlavových kloubů, bolest hlavy nepociťuje, potíže cítí v bedrech. Tyto a jiné příčiny se mohou různým způsobem kombinovat, ovlivňovat a v klinické praxi tvoří velmi složitý obraz.
Není vždy úplně snadné zjistit a rozlišit jednoznačnou příčinu potíží.
Bolesti v kříži v důsledku poruchy statiky páteře
porucha statiky aneb nerovnovážný stav páteře za klidového postavení může vzniknout, pokud jsou síly působící na páteř nerovnoměrně rozloženy. Tím vzniká přetěžování a nesprávné, patologické zatěžování celé páteře.
Porucha statiky páteře mívá mnohé příčiny:
• bolesti vycházející z pánevních vazů
• porucha pohybového stereotypu a svalová dysbalance
• šikmá pánev
• hypermobilita
• kratší dolní končetina
• skolióza
• hyperlordóza
• koxartróza
• postižení kloubů dolní končetiny
• plochonoží (ploché nohy, klenba)
• stavy po úrazech končetiny, pánve nebo páteře
Bolesti vycházející z pánevních vazů se vždy sdružují s ostatními poruchami, a to především při hyperlordóze, svalové dysbalanci, postižení sakroiliakálních kloubů, koxartróze, spondylolistéze a dalších. Přesto však po podrobném vyšetření a ošetření můžeme zjistit jejich bolestivost. Ke statickým potížím bolestí v kříži jsou přiřazeny proto, že hlavní stížnost nemocných jsou bolesti v kříži po delším stání. Bolesti se během dne zmírňují nebo zhoršují.
Bolesti kříži u svalové dysbalance
bolesti v kříži ze svalové únavy vznikají až během dne,většinou odpoledne a k večeru se stupňují. Bolesti mohou začínat v kříži, ale pak se mohou šířit mezi lopatky, do krční páteře až hlavy. Velmi často jsou tyto bolesti pociťovány jako celková únava.
Hypermobilita
Jako hypermobilitu označujeme větší pohyblivost v kloubech, páteři nebo celého hybného systému.
Hypermobilita může být vrozená, a to celková nebo omezená na určitý kloub či úsek páteře, popřípadně určitý pohybový segment, nebo může být získaná - v tomto případě se nejčastěji jedná o hypermobilitu určitého segmentu.
Bolesti u hypermobility nejčastěji postihují oblast kříže, a vznikají tehdy, je-li z jakéhokoli důvodu narušena její kompenzace. Nejčastěji to jsou bolesti statického charakteru. Může to být v důsledku oslabení vazů (ligament) pánve, tak svalové dysbalance. Je zřejmé, že vznikají i funkční blokády jak v oblasti bederní páteře, tak i sakroiliakálních kloubů. Nezkušenému fyzioterapeutovi nebo lékaři mohou často tyto skutečnosti uniknout, neboť pohyblivost těchto lidí je tak velká, že omezení hybnosti v těchto segmentech není natolik zjevné. Teprve po náročném a podrobném vyšetření dokážeme odhalit i tyto skryté funkční poruchy.
Je velmi důležité posilovat hluboký stabilizační systém páteře (HSS), celé zádové svalstvo. Není vhodné cvičit rotační cviky, hluboký předklon a záklon nebo cvičení podobné aerobiku atd.
Je velmi důležité jakékoliv cviky a cvičení zkonzultovat se zkušeným fyzioterapeutem nebo cvičit pod jeho přímím dohledem.